En nuestro centro, para cubrir las necesidades de pacientes con síntomas y patología del Sistema Vestibular, hemos iniciado la actividad de una Unidad de Fisioterapia y Rehabilitación Vestibular.
En este proyecto vamos a poder atender y ayudar a pacientes con los siguientes problemas:
- Alteraciones del equilibrio, inestabilidad
- Mareos
- Vértigos
Este tipo de clínica puede tener causas graves o benignas y para ello es necesario la valoración médica por parte de un especialista: otorrinolaringólogo especializado en alteraciones del equilibrio, Otoneurólogo, neurólogo …. para descartar patologías graves y dar un diagnóstico específico.
El equilibrio es una cualidad física con mecanismos automáticos y reflejos , por eso, las sesiones de reeducación del sistema vestibular deben ser activas, de corta duración y exigentes y adaptadas al nivel tolerable del paciente.
Las diferentes patologías donde hay evidencia científica que avale la efectividad de la fisioterapia vestibular son :
- VPPB o vértigo posicional paroxístico benigno: crisis de vértigo asociadas a movimientos de la cabeza , de duración corta y relacionado con los otolitos del oído interno. Pacientes con patologías neurológicas tienen más facilidad de sufrir VPPB.
- Dependencia visual excesiva: alteración vestibular funcional cuando los objetos de alrededor se mueven, que produce vértigo, mareo o desequilibrio : p.e. en el coche , viendo el trafico en un cruce , en el supermercado, escalera mecánica . cine , T.V. ….Pacientes con patologías neurológicas tienen mas facilidad de sufrir Dependencia visual excesiva .
- Mareo persistente postural perceptual ( PPPD ): mareo asociado a nauseas/vómitos , sensible a entornos visuales complejos, estress y cambios de posición .
- Tras latigazo cervical o traumatismo craneal un 15 % de los pacientes presentan vértigo de origen vestibular
- Presbivértigo: trastorno por envejecimiento de las vías neurológicas. Que responde bien a la estimulación como refresco de la actividad
- Hipofunción vestibular unilateral o bilateral: causada por neuritis…. afectando al Reflejo vestíbulo ocular unilateral o bilateral
- Migraña vestibular : sensibilidad a entornos visuales móviles que produce nistagmos y/o trastornos del equilibrio .
- Cinetosis : mal de transporte
- Enfermedad de Meniere : en esta caso fuera de las crisis agudas .
- Neurinoma del VIII par craneal : indicada la fisioterapia vestibular tanto pre cirugía como postcirugía .
Dentro da la fisioterapia vestibular disponemos de diferentes técnicas :
- Estimulación opto cinética con realidad virtual. Donde trabajamos el Reflejo optocinético que es el que estabiliza la imagen en la fóvea cuando el objeto mirado es el que se mueve .
- Sillón giratorio para estimulo del Reflejo vestíbulo-ocular del que depende que se mantenga la mirada estabilizada durante los movimientos de la cabeza y el cuerpo . Este reflejo es el más rápido del cuerpo , por encima de 150 º/ segundo de velocidad .
- Videonistagmoscopio : donde podemos valorar la presencia de nistagmo en los ojos .
- Agudeza visual dinámica: es la capacidad de estabilizar la escena visual.
- Reentrenamiento propioceptivo cervical : por medio del uso de un láser colocado en la cabeza para controlar la postura y movimientos de la cabeza y el cuerpo.
- Movimientos cefálicos de alta velocidad en los diferentes planos de los canales semicirculares para estimulo del reflejo vestíbulo-ocular .
- Ejercicios de estabilización de la mirada durante los movimientos de la cabeza y el cuerpo .
Como siempre hacemos en nuestro centro . Al recibir al paciente en la primera visita con el diagnostico médico , hacemos una historia clínica y una valoración funcional y en base a ello y teniendo en cuenta los objetivos del paciente elaboramos un plan de tratamiento .