La luxación glenohumeral constituye una de las lesiones articulares más frecuentes en el deporte, representando un alto porcentaje de las lesiones traumáticas del miembro superior. Su incidencia es especialmente elevada en deportes de contacto y de lanzamiento, como el rugby, balonmano, baloncesto, tenis, artes marciales, fútbol o deportes acuáticos, motociclismo donde existen caídas, impactos directos o movimientos repetidos por encima de la cabeza. La luxación anterior es la más común, debido a la anatomía y a la elevada movilidad de la articulación del hombro.
La elevada tasa de recidiva, especialmente en deportistas jóvenes, convierte a la fisioterapia en un elemento clave tanto en la recuperación funcional como en la prevención de nuevas lesiones.
El tratamiento de la luxación glenohumeral debe basarse en un enfoque progresivo, individualizado y orientado a la recuperación funcional completa de la articulación. La intervención se estructura en fases, atendiendo a la biología de la lesión, al nivel deportivo del paciente y al riesgo de recurrencia.
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Fase inicial: protección, analgesia y control inflamatorio
Tras la reducción de la luxación, el principal objetivo es proteger las estructuras lesionadas (cápsula articular, ligamentos glenohumerales, labrum y musculatura periarticular). Durante esta fase se emplea inmovilización relativa, evitando posiciones de riesgo como la abducción con rotación externa.
Iniciaremos el tratamiento aplican técnicas destinadas a:
- Disminuir el dolor y la inflamación (crioterapia, electroterapia).
- Mantener la movilidad de las articulaciones no afectadas.
- Prevenir la atrofia muscular mediante contracciones isométricas indoloras.
Las movilizaciones pasivas deben realizarse de forma controlada, respetando los rangos seguros y evitando cualquier gesto que comprometa la estabilidad anterior del hombro.
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Fase de recuperación del movimiento y estabilidad activa
Una vez superada la fase inflamatoria, se inicia la recuperación progresiva del rango de movimiento. En esta etapa es fundamental restaurar la movilidad glenohumeral sin perder estabilidad, prestando especial atención a la correcta movilidad escapulotorácica.
El tratamiento incluye:
- Ejercicios activos asistidos y activos libres.
- Activación selectiva del manguito rotador.
- Trabajo de estabilización escapular (serrato anterior, trapecio inferior y medio).
- Ejercicios de control motor y coordinación neuro
El objetivo principal es mejorar la coaptación de la cabeza humeral dentro de la cavidad glenoidea, reduciendo la sensación de inestabilidad y mejorando el control neuromuscular.
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Fase de fortalecimiento y propiocepción
En esta fase se incrementa progresivamente la carga de trabajo mediante ejercicios isotónicos, excéntricos y funcionales. Se utilizan gomas elásticas, poleas o cargas externas ligeras, priorizando siempre la técnica correcta.
La propiocepción adquiere un papel clave, ya que permite entrenar la respuesta refleja del hombro ante estímulos inesperados. Se emplean ejercicios en superficies inestables, lanzamientos controlados o tareas de reacción neuromuscular, especialmente en deportistas.
El fortalecimiento debe centrarse en:
- Manguito rotador.
- Estabilizadores escapulares.
- Musculatura del core, por su influencia en el control proximal del movimiento.
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Fase de readaptación deportiva y prevención
La fase final consiste en la reintegración progresiva al gesto deportivo. El trabajo debe simular las demandas reales del deporte practicado, ajustando intensidad, velocidad y rango de movimiento.
El retorno al deporte solo debe realizarse cuando el paciente haya recuperado:
- Movilidad completa y sin dolor.
- Fuerza simétrica respecto al lado sano.
- Buen control neuromuscular.
- Seguridad y confianza en el gesto deportivo.
Como medida preventiva, te recomendamos mantener un programa de fortalecimiento y estabilidad del hombro a largo plazo, ya que las luxaciones presentan un alto índice de recidiva, especialmente en deportistas jóvenes y en paciente con musculatura poco desarrollada y especifica para tu deporte.
Somos especialistas en fisioterapia deportiva , déjanos ayudarte a mejorar tu lesión .
Victor Lledó
Fisioterapeuta
Col.387