En España, las caídas son un problema socio-sanitario de salud importante, ya que causan miles de muertes cada año, en el 2019 fueron 3300 muertes directas y hasta 12.000 muertes indirectas o sea la muerte del  el 0.02 % de la población cada año,  por tanto del  0,2 % de la población cada 10 años.

Por ejemplo, la 1/3 parte de los pacientes que sufren fracturas de cadera traumática, fallecen los días posteriores y hasta el 50 % lo hacen los 6 meses posteriores, y de los que sobreviven una parte importante no recuperan el nivel de independencia y funcionalidad previa.

Factores favorecedores:

• Dejar obstáculos en el camino habitual de las casas de las personas mayores.
• Polimedicación, entre otros, estos medicamentos están relacionados con el riesgo de caídas: hipnóticos, antidepresivos, analgésicos, AINES, antihipertensivos, colinérgicos, relajantes musculares SNC y SNP, fármacos para el Alzheimer, antiepilépticos, ansiolíticos, antipsicóticos, anti parkinsonianos …
• Factores perjudiciales del sueño nocturno: cabezadas durante el día, falta de actividad física, cafeína por las tardes, alcohol.
• Algias en pies y M.M.I.I.
• Alteraciones en el Sistema Vestibular relacionados con alteraciones del esquema corporal y automatismos posturales. La Sociedad Americana de Geriatría recomienda Rehabilitación vestibular en personas mayores con alteración de la marcha y el equilibrio.
• Déficit de fuerza y movilidad en tronco, tobillo y/o rodilla: según Hong y Kim (2018) el entrenamiento de la fuerza disminuye el riesgo de caídas.

Hay ciertos indicios de alteraciones vestibulares:

• Caída al girar a coger algo.
• Distracción por algo/alguien al bajar una escalera.
• Sentirse proyectado de repente.
• Tropezar con los propios pies.
• Tropezar con el marco de las puertas.

En nuestro centro hacemos valoración de los factores desencadenantes de caídas: valoración vestibular, valoración ortostática y otolítica.

Pruebas funcionales de valoración del riesgo de caídas:

• Test Up and Go: consiste en medir el tiempo en levantarse de una silla andar 3 metros, girar, volver y sentarse: menos de 10 “está relacionado con riesgo alto de caídas, 10-20” está relacionado con riesgo moderado
• Levantarse de la silla con brazos en el pecho durante 30 “: según la edad hay unos valores de normalidad por debajo de los cuales el riesgo es alto.
• Valoración de la propiocepción: andar en tándem, equilibrio unipodal …
• Valoración de la hipotensión ortostática:

Para mejorar la función vestibular se recomiendan realizar ejercicios de coordinación ojo-cabeza a diario, 5 veces / ejercicio, durante 10 minutos en total, sentado y de pie:

• Estabilidad de la mirada: mover la cabeza a un lado y otro con la mirada fija en un punto. Mover la cabeza y el objeto en direcciones opuestas.
• Ejercicios fijación: mirar a un objeto al tiempo que se mueve a un lado y otro y arriba y abajo. Mirar alternativamente a dos bolis.
• Ejercicios si/no, tal vez de pie con ojos abiertos / cerrados y luego de puntillas.
• Ejercicios de Norre modificados: encorvado-sobrecorregido, tumbarse a un lado y a otro con la mirada arriba y luego abajo, tumbado girar a un lado y luego a otro.
• Ejercicios de MIniconi : en pie girar rápidamente a un lado y a otro y flexionar el tronco y levantarse con la cabeza girada 45 º a un lado y luego al otro.

Como decía el DR. Sanchez Ocaña en TVE: Más vale prevenir que curar. La mejor manera de evitar las consecuencias de una caída es prevenirla y para ello en nuestro centro disponemos de La Unidad de Equilibrio-Fisioterapia Vestibular, donde tras una valoración de la condición física de cada paciente planificamos un programa de ejercicio terapéutico para mejorar la situación física del paciente y evitar posibles caídas.

Vt. Macià Lledó i Ronda.

Fisioterapeuta Col. Nº 386.

Responsable de la Unidad de Equilibrio-Fisioterapia Vestibular de Fisiollledó.