El 15 y 16 de mayo tuve la oportunidad de asistir a esta jornada de Patologia Vestibular , acompañando a algunos de los especialistas en ORL de Alicante.
La jornada tuvo un alto nivel y en ella pudimos aprender de los mejores especialistas en el campo a nivel nacional e internacional.
En la valoración de la función vestibular se mide el Reflejo vestíbulo-ocular del que depende que seamos capaces de mantener la mirada en un objeto aunque estamos moviéndonos como por ejemplo al andar. Los que desarrollaron estos tests fueron los Drs. australianos Michael Halmagyl ( neurólogo) e Ian Curthoys (psicólogo) en 1988 el test manual o Prueba de impulso cefálico ( HIT ) y posteriormente el v-HIT que es la prueba con un equipo de gafas con sensores y video que registra el resultado un ordenador. Y a ellos dos los pudimos escuchar en diferentes ponencias en estas jornadas: hablando de fisiología vestibular , valoración y tratamiento tras su amplia experiencia ya que son nacidos en la primera mitad del siglo pasado.
El Dr. Andrés Soto nos presentó la posibilidad de usar la silla TRV para pacientes con VPPB refractario, o sea, pacientes que por diferentes motivos como variaciones anatómicas en sus canales semicirculares, las maniobras de reposicionamiento clásicas no son efectivas.
La neuróloga Turca Akdal nos habló del síndrome vestibular agudo y de la importancia de hacer el diagnóstico diferencial con ictus ya que los síntomas pueden ser similares: vértigo y mareo . Y es la valoración del paciente la clave para su diagnóstico correcto.
El neurólogo Morís de la Tassa nos habló de las manifestaciones de las lesiones cerebelosas que producen ataxias, definidas como alteraciones de la coordinación que influyen en el control del movimiento, postura y equilibrio.
El ORL estadounidense Dr. Rauch no habló de la enfermedad de Meniere y su relación con la alteración del saco endolinfático , una parte por degeneración del epitelio y otra parte por hipoplasia del conducto.
En una mesa se habló de las coincidencias y diferencias de dos patologías como la Enfermedad de Maniere y la Migraña vestibular, que las hace difícil su diagnóstico. Las dos se caracterizan por síntomas como vértigo, mareo, inestabilidad de manera repetida. En el caso del Meniere la duración del vértigo puede ser de 20´a 12 h y de la Migraña vestibular de 5´ á 72h. Para el diagnostico definitivo en el Meniere tiene que haber sucedido 5 crisis y solo 2 para la Migraña vestibular.
El Dr. Juan Espinosa nos habló de los trastornos vestibulares en la infancia, donde el más frecuente es el Vertigo recurrente de la infancia, es un síndrome vestibular episódico. También se da la Migraña vestibular de la infancia . El tratamiento está basado en la educación del paciente y de los padres. Y en adolescentes puede ocurrir el mareo funcional y el tratamiento indicado es la educación en la patología y la fisioterapia vestibular.
En nuestro centro de fisioterapia disponemos, desde el año 2019 de la 1ª Unidad de fisioterapia vestibular y de trastornos del equilibrio de Alicante. En ella disponemos de la tecnología necesaria para abordar este tipo de problemas de salud de nuestros pacientes- Y seguimos formándonos de manera continua para poder atender a nuestros pacientes con las mejores garantías de éxito.
Vicent Macià Lledó i Ronda
Coleg nº 386 ICOFCV , Responsable de la Unidad de trastornos del equilibrio y fisioterapia vestibular Fisiolledó.