La cirugía de prótesis total de cadera es un procedimiento común que se realiza para aliviar el dolor y mejorar la función en pacientes con enfermedades degenerativas de la cadera, como la artrosis, tras haber fracasado otros tratamientos conservadores y mínimamente invasivos.

 Este texto explorará el proceso quirúrgico, las diferentes vías de abordaje, las repercusiones en la recuperación y la importancia de la fisioterapia antes y después de la operación.
 
 La prótesis total de cadera implica la sustitución de las superficies articulares dañadas de la cadera por componentes artificiales. Este procedimiento se lleva a cabo cuando el dolor y la limitación funcional no pueden ser controlados con tratamientos conservadores. La cirugía puede ser realizada de manera programada y generalmente se considera cuando el paciente presenta un deterioro significativo en su calidad de vida.
 
 Existen varias técnicas quirúrgicas para realizar una prótesis total de cadera, siendo las más comunes el abordaje posterior, lateral y anterior. Cada una de estas técnicas tiene sus propias características, ventajas y desventajas.
 
 1. Abordaje Posterior: Este es uno de los métodos más utilizados. Se realiza una incisión en la parte posterior de la cadera, lo que permite un acceso directo a la articulación. Aunque es efectivo, puede implicar un mayor riesgo de luxación postoperatoria, ya que se cortan algunos músculos y tendones que estabilizan la cadera: glúteo mayor y rotadores externos( piramidal …) lo que puede afectar la recuperación de la fuerza
 
 2. Abordaje Lateral: En este enfoque, la incisión se realiza en el lado de la cadera. Este método implica el despegamiento de los músculos glúteos medio y menor, y probable el TFL .
 . Sin embargo, puede haber un mayor riesgo de daño a los nervios.
 
 3. Abordaje Anterior: Este es un enfoque más reciente que permite acceder a la cadera desde el frente. Se considera menos invasivo y puede resultar en menos dolor postoperatorio y una recuperación más rápida. Sin embargo, requiere una mayor experiencia por parte del cirujano y puede no ser adecuado para todos los pacientes.


 La elección de la vía de abordaje puede influir significativamente en la recuperación del paciente. Por ejemplo, los pacientes que se someten a un abordaje anterior tienden a experimentar menos dolor y una recuperación más rápida en comparación con aquellos que se someten a un abordaje posterior. Sin embargo, cada paciente es único, y la respuesta a la cirugía puede variar.

La fisioterapia juega un papel fundamental tanto antes como después de la cirugía de prótesis total de cadera. Nuestro centro ha desarrollado,  e implantado en diferentes hospitales de Alicante y provincia, un protocolo de recuperación tras una cirugía de prótesis total de cadera. Esta se divide en varias fases:

1. Fisioterapia Preoperatoria: La fisioterapia previa a la cirugía tiene como objetivo preparar al paciente para el procedimiento. Esto puede incluir ejercicios para fortalecer los músculos que rodean la cadera, mejorar la movilidad y educar al paciente sobre lo quepuede esperar durante y después de la cirugía. La fisioterapia preoperatoria no solo ayuda a optimizar la condición física del paciente, sino que también puede reducir la ansiedad relacionada con la cirugía y mejorar los resultados postoperatorios.

2. Hospitalización: La mayoría de los pacientes permanecen en el hospital de uno a tres días después de la cirugía. Durante este tiempo, se les monitoriza y se les inicia un programa de fisioterapia.
3. Fisioterapia Postoperatoria: Después de la cirugía, la fisioterapia se convierte en un componente esencial del proceso de recuperación, que puede durar varios meses . Los fisioterapeutas trabajan con los pacientes para desarrollar un programa personalizado que se adapte a sus necesidades específicas. Este programa puede incluir ejercicios para mejorar la movilidad, fortalecer los músculos de la cadera y las piernas, recuperar el equilibrio y restaurar la función normal. La fisioterapia también ayuda a educar a los pacientes sobre cómo realizar actividades diarias de manera segura y efectiva, lo que es crucial para evitar complicaciones y promover una recuperación exitosa.

   Además, la fisioterapia postoperatoria puede ayudar a prevenir complicaciones comunes, como la trombosis venosa profunda, la rigidez articular y la debilidad muscular. Los pacientes que participan activamente en su rehabilitación tienden a experimentar una recuperación más rápida y completa, lo que les permite volver a sus actividades diarias y disfrutar de una mejor calidad de vida.

   La cirugía de prótesis total de cadera es un procedimiento que puede transformar la vida de los pacientes que sufren de dolor y limitaciones funcionales. La elección de la vía de abordaje quirúrgico puede influir en la recuperación, y es fundamental que los pacientes comprendan las diferencias entre estas técnicas. Sin embargo, independientemente del enfoque quirúrgico, la fisioterapia juega un papel crucial en el éxito de la recuperación.

   Prepararse adecuadamente antes de la cirugía y comprometerse con un programa de rehabilitación postoperatoria son pasos esenciales para lograr los mejores resultados. Con el apoyo adecuado y un enfoque proactivo hacia la recuperación, los pacientes pueden esperar no solo aliviar su dolor, sino también recuperar su independencia y disfrutar de una vida activa y plena. La cirugía de prótesis total de cadera, junto con un enfoque integral de fisioterapia, puede ser el camino hacia una nueva vida sin dolor y con mayor movilidad.

En nuestros centros de fisioterapia de Alicante y provincia (Benidorm, Calpe y Denia) contamos con fisioterapeutas formados en esta patología y trabajamos en equipo con los mejores cirujanos con el objetivo de obtener una completa recuperación tras esta cirugía.
V. Macià LLedó i Ronda

Fisioterapeuta Coleg nº 386 ICOFCV