Durante la mañana de sábado pasado, día 10 de mayo, pudimos asistir a esta jornada en Murcia, junto con asistentes al Master de Fonoaudiología de la UCAM y médicos ORL (otorrinolaringólogos) de las provincias de Murcia y Alicante especializados en patología vestibular y del equilibrio.
La presentación fue a cargo de Diego Campo de la empresa OPTOMIC y del Dr. Gil Melgarejo coordinador de la catedra de equilibrio de UCAM-OPTOMIC.
En la primera parte pudimos escuchar escuchar al Dr. Pedro Moreno y a la fisioterapeuta Sara Monteagudo, del Instituto Oto vértigo de Madrid que nos hablaron de la patología vestibular: sus síntomas, valoración y tratamiento. En concreto de la Dependencia visual excesiva (DVE) como cuando tras la lesión vestibular el sistema nervioso da prioridad a los estímulos visuales para la obtención de equilibrio, como parte del proceso de compensación. De manera fisiología con la mejora de la afectación vestibular la DVE debe ir reduciéndose, pero en algunos pacientes con determinados predisponentes: ansiedad, cinetosis, migraña anterior…. ello no acurre con lo que se mantiene un cuadro persistente de síntomas como mareo y/o inestabilidad.
Cada paciente es un caso concreto y requiere una valoración inicial y en base a los resultados se plantea un tratamiento (según recomiendan las Guías de practica clínica internacionales) de fisioterapia vestibular por medio de ejercicios de estabilidad de la mirada, ejercicios de equilibrio y trabajo con equipo de Realidad Virtual para exponer al paciente a las situaciones de conflicto y provocar una adaptación y mejora de sus síntomas.
Tras la pausa el Dr. Juan Calero del Hospital Perpetuo Socorro de Cartagena nos habló con mucho detalle de la utilidad de dos pruebas de valoración:
- El V-HIT (video prueba de impulso cefálico) prueba instrumental para valorar el Reflejo vestíbulo ocular. Este reflejo es el más rápido de cuerpo y es el responsable de que podamos mantener la imagen fijada, aunque no movamos.
- La Posturografía dinámica computerizada: que valora el reflejo vestíbulo espinal, la interacción de sistema vestibular con la musculatura del cuerpo para mantenernos en equilibrio. Nos informa de la influencia de los sistemas vestibular, somatosensorial y visual en el paciente.
Por ultimo la Dra. Daniela Estay de Chile nos habló de las pruebas C-VEMPS y O-VEMPS que son potenciales evocados miogénicos cervicales y oculares y valorar la vía vestíbulo-espinal. También nos habló de la influencia cognitiva tras daño vestibular y que en personas con afectación cognitiva su equilibrio se afecta del modo que hay más riesgo de caídas que en patología vestibular. Nos recalcó la importancia del trabajo activo del paciente tanto en consulta como en domicilio.
En nuestro centro estamos formados en fisioterapia vestibular y del equilibrio y disponemos de equipamiento para realizar dicho trabajo en equipo con los mejores ORL de Alicante.
V. Macià Lledó i Ronda
Experto en fisioterapia vestibular y del equilibrio
Coleg. Nº: 386 ICOFCV